Закончился срок действия полиса омс

Сколько действуют полисы ОМС нового и старого образца?

Закончился срок действия полиса омс

Обязательное медицинское страхование является частью социальной защиты граждан России, а полис ОМС — основным подтверждением, гарантирующим право на получение бесплатной медпомощи.

Современные полисы ОМС выпускаются в новом формате, и многих беспокоит, обязательно ли менять документ старого образца на новый, чтобы рассчитывать на лечение.

В данной статье постараемся разобрать какие виды полисов доступны на территории РФ и каковы сроки их действия.

Что представляет собой полис ОМС?

Любой житель РФ, имеющий российское гражданство, попадает под действие программы обязательного медстрахования только при наличии полиса. Основным документом, свидетельствующим о том, что человек является застрахованным лицом, является полис ОМС: его предъявляют в клиниках и больницах, при обращении за помощью, оказываемой на бесплатной основе.

Наличие полиса ОМС является обязательным условием получения медицинской помощи в государственной клинике. При отсутствии соответствующего документа, пациент вправе рассчитывать только на экстренную (скорую) помощь, а остальные виды лечения будут проводиться за его счет.

Медицинские учреждения в обязательном порядке требуют полис, в первую очередь из-за специфики работы системы обязательного страхования — после предоставления услуги медицинское учреждение должно выставить счет страховщику по индивидуальному номеру застрахованного лица.

Кроме того, наличие полиса позволяет государственным структурам получить наиболее достоверную и актуальную информацию касательно того, сколько человек и в какой период обратилось в учреждения здравоохранения и в каком состоянии находится общая обстановка в сфере медицины.

Оформление полиса ОМС возможно как во время стационарного пребывания пациента в больнице, на основании запроса от медицинской структуры, а также по доверенности, с которой обращается официальный представитель.

Какие бывают полисы обязательного страхования?

В разные годы полис ОМС выпускался в разных форматах — от простого печатного документа установленного образца до электронной карты с чипом. По состоянию на 2017 год действующими считаются следующие формы выпуска:

  • Документ, представляющий собой лист А5 с обозначением данных застрахованного человека, страховой компании и другой информации;
  • Пластиковая карточка, на лицевой стороне которой обозначены ФИО человека, которому она принадлежит, а электронный носитель сохраняет все сведения в памяти;
  • Универсальная карта УЭК, вся информация о застрахованном человеке записана на электронный микрочип. Такие полисы выпускают не в каждом регионе Российской Федерации, однако они считаются действующими, как и предыдущие виды.

Наиболее простым видом считается полис бумажного типа. В большинстве случаев вместе с ним выдают карту-дубликатор, которая обладает теми же функциями. Бумажный лист оптимально хранить дома, чтобы не потерять и не испортить его, а карту проще использовать и легче держать под рукой.

Поскольку в государственных учреждениях нередко не хватает оборудования и средств для электронной обработки данных с современных носителей, информация часто копируется вручную с помощью переписи на бумажные носители.

Тем не менее в крупных населенных пунктах с приемом УЭК и электронной карты старого образца не возникает каких-либо затруднений. Независимо от того, старого или нового образца является полис, он бывает временным либо бессрочным: первый обычно выдается в качестве документа на период замены основного.

Оформление должно проводиться по образцу, форма которого установлена единой для всех страховых компаний.

Сколько действует полис ОМС?

Поскольку выпуск полисов производился в разные периоды времени и в различных населенных пунктах, существенно варьируется не только форма, но и срок их действия. В 2011 году была введена система универсальной электронной карты, которая должна была стандартизировать страховую схему в области здравоохранения и обеспечить переход на единый полис.

В ходе воплощения идеи появилось множество технических и иных затруднений, но сегодня документ нового образца все же введен в эксплуатацию. Тем не менее далеко не все граждане сменили полис, многие продолжают пользоваться старым документом, и не всегда понятно, когда именно необходимо обратиться в соответствующие структуры для замены.

Сегодня документ нового образца сразу выдается лицам, впервые получающим такой документ, а именно:

  • Новорожденным;
  • Лицам, ранее не зарегистрированным в системе ОМС.

Срок действия старых полисов обозначен на лицевой стороне документа, в то время как документы нового образца — бессрочны, т.е. не имеют срока действия, что, бесспорно, является большим их преимуществом. Существует несколько вариантов, как проверить действителен ли полис ОМС или же он требует замены. Наиболее часто за заменой старого документа на новый обращаются в следующих случаях:

  • Смена удостоверения личности: при смене паспорта в 14, 20 и 45 лет необходимо обратиться в страховую компанию для выпуска полиса нового образца;
  • Смена личных данных: ФИО, пол и пр.;
  • Потеря документа или его порча.

Если выяснится, что срок действия полиса истек или данные в нем не соответствуют действительности, то получить бесплатную медицинскую помощь на законных основаниях не получится (это не касается скорой помощи, которая будет оказана в любом случае). Чтобы не столкнуться с такой ситуацией, рекомендуется продлить или переоформить документ в страховой медицинской организации.

Порядок переоформления

При истечении срока действия полиса старого образца нужно понимать, что такое обстоятельство не является основанием для отказа в предоставлении медицинских услуг, в особенности экстренной помощи. Тем не менее лица, оформившие документы до 2007 года, нередко сталкиваются с трудностями, особенно на этапе переоформления.

Так, полисы старого образца должны быть заменены в компании, где был выдан прежний, или в другой страховой организации, если пациент решит сменить ее.

При повреждении полиса вне зависимости от формата и даты выпуска его лучше поменять: испорченную карту/бланк могут не принять в медицинском учреждении на основании нечитаемости или ветхости, что будет обоснованным отказом.

Предъявление полиса зачастую требуется и при оказании срочной помощи.

В случае если пациент сталкивается с отказом, который мотивирован введением в оборот документов нового образца, ему необходимо обратиться к руководству лечебного заведения, а также в страховую компанию либо фонд ОМС в регионе, где он находится в данный момент. Замена документа в среднем занимает 1-1,5 недели в зависимости от графика работы страховой организации.

Заключение

Замена полиса старого образца — процедура, которую желательно провести во избежание проблем, которые могут произойти при оформлении в больницу, оказании срочной медицинской помощи и в других ситуациях. Несмотря на то, что закон не запрещает пользоваться полисом прежних лет выпуска, стоит провести замену, в особенности если старый документ пришел в негодность.

Полисы, выпущенные до 2007 года, рекомендуется менять в обязательном порядке, поскольку с их оформлением возникают технические сложности; документы, оформленные после этой даты, все еще действуют, хотя на многих указана дата окончания срока — 2011 год.

Современные карточки УЭК не ограничены по сроку действия, поэтому их меняют только при порче, утере или изменении личных данных застрахованного лица.

Источник: https://insur-portal.ru/oms/srok-deystviya-polisa-oms

Срок действия полисов обязательного медицинского страхования старого и нового образца

Закончился срок действия полиса омс

» Страхование жизни и здоровья » ОМС

Обязательное медицинское страхование – основа системы социальной медицины в России.

Каждый гражданин РФ имеет право на получение бесплатной медицинской помощи, но на практике даже для получения неотложной медицинской помощи необходим полис ОМС.

Он гарантирует, что все расходы по лечению пациента в установленных пределах компенсирует государство, и позволяет вести эффективный учет обратившихся в медицинские учреждения граждан.

Виды полисов ОМС

В настоящее время действующие полисы ОМС выпускаются в трех формах:

  • документ в формате А5;
  • пластиковая карта, на которой указаны основные данные застрахованного лица, а вся информация продублирована в электронном виде;
  • УЭК (универсальная электронная карта). На ней данные застрахованного лица указаны в электронном виде. Карты выпускаются и принимаются далеко не во всех регионах страны.

Все три формы полиса действительны, во многих регионах пластиковая карта выдается вместе с бумажным вариантом полиса при его получении.

Карту удобнее носить с собой и использовать, поэтому бумажный полис может храниться дома в качестве запасного на случай утери карты.

Из-за отсутствия в больницах средств для работы с электронными носителями при оформлении документов по-прежнему полис ОМС переписывается вручную, но особых проблем при предъявлении пластиковой карты-полиса не возникает, по крайней мере в Москве и других крупных городах.

Также полис ОМС может быть временным или бессрочным, в большинстве случаев выдается полис с неограниченным сроком действия. Вне зависимости от того, какая страховая компания выпустила конкретный полис ОМС, он должен быть оформлен по единому образцу.

Хотите узнать о программах страхования жизни и здоровья, предлагаемых страховщиками?

Или почитайте ЗДЕСЬ о деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования

Срок действия полиса обязательного медицинского страхования

В разное время и в разных регионах выпускались свои полисы ОМС, поэтому по форме и сроку действия они могут очень сильно различаться. С 2011 года планировался переход на единую форму полиса ОМС в связи с вводом УЭК.

В процессе реализации проекта УЭК возникло множество проблем, но в настоящее время все же введен полис нового образца. Он выдается гражданам, получающим полис впервые (новорожденным, ранее не застрахованным лицам и в некоторых других случаях).

Узнать срок действия полиса просто – он указан в самом документе. Полисы нового образца не имеют ограничения по сроку действия, это значительно упрощает жизнь их держателям.

Замена старых полисов осуществляется планово при смене паспорта по любым предусмотренным законом основаниям (обычно это смена фамилии, смена паспорта по возрасту или в связи с утерей или порчей).

Полис ОМС с истекшим сроком действия не повод отказывать в получении медицинской помощи, но на практике у лиц со старым полисом, выданным до 2007 года, в некоторых больницах могут возникнуть проблемы с оформлением документов, поэтому полис ОМС лучше поменять в той же компании, которая его выдала, или в другой.

Но следует помнить, что отказ в медицинской помощи лицу, предъявившему полис старого образца, неправомерен и является поводом для обращения в контролирующие органы для привлечения виновного лица к ответственности.

Вне зависимости от срока действия полис лучше поменять, если важные части документа стали нечитаемыми, например, при складывании бумажного полиса в четыре раза для того, чтобы носить его в паспорте.

Также следует учитывать, что полис, оформленный на старую фамилию или пришедший в негодность по причине износа, могут не принять в медицинском учреждении – для оформления документов необходимо заполнить все существенные данные и, если их невозможно прочесть, это создаст проблему при поступлении в больницу.

Исключением из правила о бессрочности действия полиса ОМС являются случаи, когда лицо, имеющее право на бесплатное оказание медицинских услуг, проживает на территории РФ временно.

К этой категории граждан относятся:

  • беженцы;
  • лица, имеющие временное разрешение на проживание.

Срок действия полиса равен сроку действия документа, разрешающего проживание на территории РФ указанных лиц, и по его истечении полис подлежит замене.

Хотите узнать, как купить полис ДМС по выгодной цене?

Или почитайте ЗДЕСЬ о медицинском страховании для получения шенгенской визы. 

А в этой статье вы узнаете о медицинском страховании в спорте: //zhizn/l-info/sport-strakhoa.html

Подведем итоги

Полис ОМС – очень важный в обычной жизни документ, без его предъявления вас вряд ли обслужат в больнице и могут даже отказать при предоставлении неотложной медицинской помощи (хотя это будет, разумеется, незаконно).

Поэтому к получению и своевременной замене полиса следует отнестись ответственно, учитывая, что:

  • полисы ОМС старого образца продолжают действовать, даже если на них указан срок действия до 2011 года;
  • полисы, выданные до 2007 года, необходимо поменять на полисы нового образца;
  • пластиковая карта-полис равноценна бумажному носителю;
  • полисы ОМС нового образца не имеют ограничения по сроку действия и подлежат замене только в случае утери или порчи.

сюжет о сроках действия полисов ОМС старого образца

Источник: https://strahovkunado.ru/zhizn/oms/srok-dejjstviya-polisov.html

срок действия полиса ОМС

Закончился срок действия полиса омс

Ноябрь 24, 2011

lolapooh02:10 pm – срок действия полиса ОМСДобрый день.Подскажите, пожалуйста, как действовать в сложившейся ситуации.Я имею полис ОМС, страховая компания Медстрах.Полис был выдан в 2008 году, его действие закончилось в августе 2011 года.До окончания срока действия полиса я звонила в свою страховую компанию по вопросу продления/замены полиса.Мне сказали, что полис менять не обязательно, т.к. по новому Федеральному закону об ОМС все полисы действуют до замены на полисы единого образца до 2014г., при условии, что не меняется место работы, ФИО, место жительства, страховая компания.Данные я не меняла, полис тоже.До сегоднешнего дня я наблюдалась по беременности в женской консультации по данному полису.Пришло время оформлять больничный по беременности и родам, мне отказываются его выдавать, т.к. полис просрочен.Имею ли я право получить больничный по этому полису и продолжать наблюдаться в ЖК по нему же?Спасибо.
From:Date:
mirika
Ноябрь 24, 2011 02:26 pm
(Link)

может быть вы что-то недопоняли, когда спрашивали про срок действия? или вам попался некомпетентный сотрудник…

если срок действия полиса истек, то он должен был быть заменен на полис нового образца, так как истечение срока действия – та же причина для замены полиса, что и смена ФИО, места жительства и т.д..

нужно идти в страховую компанию (Медстрах) и там вам выдадут полис нового образца.

From:Date:
lolapooh
Ноябрь 24, 2011 02:52 pm
(Link)

я специально уточнила об окончании срока действия (несколько раз).вот что написано на сайте Федерального Фонда ОМС:В соответствии с новым законом №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” с 1 мая 2011 года введен в обращение полис обязательного медицинского страхования единого образца:Надо ли срочно получать полис ОМС единого образца?

Необходимости спешить нет.

По закону полис обязательного медицинского страхования «старого» образца остается действующим до 1 января 2014 года до его замены на полис единого образца или универсальную электронную карту.

Медицинская помощь будет оказываться гражданам бесплатно во всех медицинских организациях системы обязательного медицинского страхования Российской Федерации по полисам «старого» и нового образца.

(Ответить) (Parent) (Thread)

From:Date:
mirika
Ноябрь 24, 2011 03:09 pm
(Link)

насколько я поняла, то это имеет отношение к тем полисам, у которых срок окончания действия не прописан (есть такие, где написана только дата выдачи). у меня был как раз такой, но мне пришлось поменять, так как нужно было к другой поликлинике прикрепиться
но я могу и ошибаться.

(Ответить) (Parent) (Thread)

From:Date:
mirika
Ноябрь 24, 2011 03:09 pm
(Link)

а позвоните на горячую линию фонда омс, ммм? там обычно нормальные тетки сидят. или в своем городе на горячую линию по ОМС? что там вам скажут?

(Ответить) (Parent) (Thread)

From:Date:
mirika
Ноябрь 24, 2011 03:22 pm
(Link)

просто может действительно можно пока со старым – фиг знает. вам же нужно, чтобы он был срочно, а эти нового образца делают месяц (ну мне в июне по крайней мере делали как раз месяц – все это время я ходила в временным, но он как бы на 100% заменяет этот, который нового образца) 🙂 пусть все удачно разрешится!

(Ответить) (Parent) (Thread)

From:Date:
lolapooh
Ноябрь 24, 2011 03:27 pm
(Link)

спасибо)дело еще в том, что документы на новый полис принимаются до 1 ноября, если я сейчас подам, мне выдадут временный, но он будет действовать только со след. года, а вот что сейчас делать….

завтра пойду в ЖК, обивать пороги))

(Ответить) (Parent) (Thread)

From:Date:
kakirka
Ноябрь 24, 2011 03:56 pm
(Link)

1. Звоните в страховую компанию, выдавшую полис. Вопрос, насколько понимаю, срочный – поэтому ждать ответа на письма – нелогично. По телефону же вы получите ответ моментально.

Вообще ваш полис действительно должен действовать до 2014 года.
2. Если Вы подаете заявку на новый полис – то временный начинает действовать с момента его выписывания в полном объеме.

В том числе по нему вы можете получить больничный.

(Ответить) (Parent) (Thread)

From:Date:
sergio_tyurin
Ноябрь 24, 2011 04:07 pm
(Link)

Ваш полис действителен, пока вы не получите полис нового образца. Закон.А вот медики, такие медики.Короче их отказ в выдаче больничного и вообще чего либо, на основании того что полис якобы недействителен — НЕЗАКОНЕН.

Советую обратится в Росздарвнадзор, можно письменно заказным письмом. Так же позвоните в свою страховую и расскажите о ситуации. Они там в курсе что медики борзеют. В общем назовите имена обидчиков, есть шанс, что их могут наказать даже рублем на самодурство.

From:Date:
sergio_tyurin
Ноябрь 24, 2011 05:59 pm
(Link)

в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полис обязательного медицинского страхования старого образца, в том числе и с истекшим сроком действия, остается действительным до его замены на полис обязательного медицинского страхования единого образца. Все полисы старого образца, выданные до 1 января 2011 года, будут действительны до конца 2013 года, причем на всей территории России. Обменять их на документы нового образца можно будет также до конца этого срока.(Ответить) (Parent) (Thread)

From:Date:
lolapooh
Ноябрь 25, 2011 07:16 pm
(Link)

Вы абсолютно правы, закон есть, но для медиков он не закон.Полис действителен до 2014 года.Вопрос решен, больничный на руках.(Ответить) (Parent) (Thread)

From:Date:
gerraa
Ноябрь 24, 2011 04:27 pm
(Link)

Источник: https://ru-pravo.livejournal.com/5124510.html

Вопросы и ответы

Закончился срок действия полиса омс

  • Общие вопросы
  • Выдача полисов ОМС
  • Оказание медицинских услуг
  • Менять Ваш полис ОМС, нет необходимости, так как в соответствии со статьей 51 Закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29.11.2010г., полисы обязательного медицинского страхования со сроком действия до 1 января 2011 года объявлены действующими, вплоть до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца!Разумеется, если Вы уже сейчас пожелаете сменить страховую компанию, прежний полис нужно будет сдать и получить новый. Но если желания сменить страховую медицинскую организацию нет, Ваш прежний полис продолжает действовать, даже если обозначенный на нём срок действия прошел.Согласно cтатье 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Ваши работники могут получить полис ОМС лично или, при желании, через своего представителя (представителем в данном случае можете выступить Вы, в случае оформления доверенности на Ваше имя каждым работником), обратившись с заявлением в любую страховую медицинскую организацию, действующую на территории Ростовской области.Перечень, адреса и телефоны страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории Ростовской области, размещены на официальном сайте ТФОМС Ростовской области в разделе «Страховые медицинские организации».К заявлению гражданина о выборе страховой медицинской организации представляются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:1. Документ, удостоверяющий личность;2. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС).Если выбор СМО и полис оформляются не самим гражданином, а через представителя, то такой представитель должен также предъявить документ, удостоверяющий личность, и доверенность от гражданина на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, составленную в простой письменной форме, не требующей нотариального удостоверения, и заверенную уполномоченным сотрудником организации, в которой доверитель работает.С 1 января 2011 г. для получения полиса обязательного медицинского страхования, выбора или замены страховой медицинской организации гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением. Указывать место работы в заявлении не требуется.Перечень, адреса и телефоны страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории Ростовской области, размещены на сайте ТФОМС Ростовской области в разделе «Страховые медицинские организации».Замена страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, может осуществляться один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября (либо чаще – в случае изменения места жительства), путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.К заявлению прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);2. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования.Да. Застрахованными согласно Закону «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ наряду с россиянами являются постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства.Они также могут подать в выбранную ими страховую медицинскую организацию заявление о регистрации в качестве застрахованного лица и о выдаче полиса ОМС, приложив к заявлению следующие документы или их заверенные копии:а) паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина или лица без гражданства (для временно проживающих в РФ – с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации и отметкой о регистрации по месту жительства);б) для постоянно проживающих в РФ – вид на жительство с отметкой о регистрации по месту жительства;в) страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования.Да, Вы можете обращаться в лечебные учреждения Новосибирска за медицинской помощью со старым полисом вплоть до его замены, поскольку, в соответствии со статьей 51 Закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29.11.2010г., полисы обязательного медицинского страхования, выданные до дня вступления в силу этого закона, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.При этом (ст.45, ч.1 Закона), полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.За пределами Ростовской области вы можете получить бесплатно медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в лечебно-профилактических учреждениях, включенных в территориальную программу ОМС того региона России, где Вы будете находиться. В территориальную программу каждого региона, как правило, включено большинство лечебно-профилактических учреждений, работающих на данной территории.Прежде чем вносить плату, убедитесь, что предлагаемая вам платная медицинская услуга законна. Если возникают сомнения, проконсультируйтесь в своей страховой компании (телефон «горячей линии» указан на Вашем полисе или памятке, которую Вам выдали в страховой компании при получении полиса).Следует иметь в виду, что некоторые медицинские услуги могут законно оказываться как бесплатно (на общих условиях), так и на платной основе (при Вашем обязательном согласии). Предлагая пациенту заключить договор на платные услуги, медицинская организация, работающая в системе ОМС, обязана разъяснить ему, где и на каких общих условиях он может получить подобную услугу бесплатно. И уже сам гражданин решает – заключать ли платный договор или нет. Если гражданин подписывает документ (договор) на оказание платных услуг он, тем самым, дает согласие на оказание услуг за счет своих личных средств. В этом случае последующие претензии на возврат затраченных денег не будут иметь оснований.Вообще же медицинскую помощь по источникам оплаты можно разделить на 3 категории:- медицинская помощь, перечень видов которой содержится в программе госгарантий, оказываемая в медицинских учреждениях, включенных в территориальную программу ОМС (оплачивается страховыми компаниями из средств ОМС);- медицинская помощь, оказанная при социально значимых заболеваниях (туберкулез, венерические, психические, наркологические заболевания), а также высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских центрах (оплачивается из средств бюджетов различных уровней);- медицинская помощь, оплачиваемая из других источников (средства предприятий, организаций, личные средства граждан).К последней категории, т.е. к так называемым платным услугам, относятся те, которые не являются жизненно необходимыми (например, косметологические услуги, нетрадиционная медицина, зубное протезирование) или оказываются по желанию пациента в более комфортных условиях, вне существующей очереди или по более высокому стандарту.Разумеется, законной может быть только та платная услуга, на которую оформляется письменный договор, и после оплаты которой гражданин получает финансовый документ установленной формы (чек, ордер, квитанция) о произведенной оплате.Для оказания платных услуг медицинское учреждение должно иметь лицензию и разрешение (приказ) на оказание платных услуг. Прейскурант цен на платные услуги государственных и муниципальных медицинских учреждений должен быть утвержден вышестоящей организацией.С гражданином должен быть заключен письменный договор на оказание платных медицинских услуг.Информация о перечне оказываемых платных услуг, стоимости и порядке их предоставления должна располагаться в лечебном учреждении на видном месте.Нет, не имеет. Платный и бесплатный приемы должны вестись раздельно.Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред (ущерб), причиненный гражданину, подлежит возмещению в полном объеме, лицом, причинившим вред.Возмещение вреда (ущерба) состоит в компенсации потерпевшему затрат (в виде денежной суммы), которые он произвел или должен будет произвести для восстановления нарушенного здоровья в связи с оказанием ему некачественной медицинской помощи, а также возмещением упущенной выгоды и (или) морального вреда.Размер возмещения зависит от величины понесенных на лечение расходов, длительности и степени нетрудоспособности застрахованного и размера утраченного заработка (дохода). Размер возмещения определяется на основании соответствующих документов.В денежные суммы, компенсирующие ущерб, входят расходы на обследование, лечение, в том числе санаторно-курортное, уход за потерпевшим, протезирование, приобретение и ремонт специальных транспортных средств, профессиональное переобучение и другие расходы, связанные с устранением последствий нанесенного ущерба (вреда), если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и не имеет возможности получить их бесплатно. Кроме того, в судебном порядке возможна компенсация морального вреда.При оказании стационарной медицинской помощи осуществляется бесплатное лекарственное обеспечение в пределах Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств для медицинского применения, который ежегодно утверждается Правительством Российской Федерации.В любом случае, если Вы при стационарном лечении самостоятельно приобретаете лекарственные препараты, назначенные Вам лечащим врачом, и затрудняетесь определить, должны ли они предоставляться Вам в больнице бесплатно, необходимо взять в аптеке не только кассовый, но и товарный чеки, что позволит Вам обратиться в Вашу страховую медицинскую организацию за содействием в возмещении лечебным учреждением затраченных Вами средств.Нужно помнить, что определить, где необходимо лечиться больному, можно только совместно с лечащим врачом, который обладает, с одной стороны, профессиональной квалификацией для оценки состояния здоровья пациента и показаний для лечения, а с другой стороны, информацией о специализации и уровне оказания медицинской помощи в медицинских учреждениях области. При подтвержденной врачом необходимости оказания медицинской помощи в областной больнице, лечебное учреждение по месту жительства обязано выдать туда направление установленного образца. В этом случае лечение должно быть бесплатным, по полису.Если же человек обращается в областное учреждение по собственному усмотрению, без такого направления (то есть без соответствующим образом оформленных медицинских показаний), областное учреждение может обоснованно отказать в бесплатном лечении (если пациент не нуждается в экстренной помощи) или предложить платные услуги.Дорогостоящие виды высококвалифицированной медицинской помощи оказываются населению в научно-исследовательских институтах и центрах по оказанию специализированной медицинской помощи, перечень которых утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ, и финансируются из средств федерального бюджета, независимо от того, имеет ли пациент полис ОМС или нет.Для бесплатного лечения в федеральных центрах наша область имеет свою квоту. Поэтому для получения такого бесплатного лечения в федеральных центрах необходимо обратиться в министерство здравоохранения области для рассмотрения вопроса о Вашем направлении в такие центры в рамках выделенной квоты.Согласно статье 16 Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 №326-ФЗ Вы имеете право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации.Для того чтобы прикрепиться к другой поликлинике, нужно обратиться с заявлением к главному врачу этой поликлиники. Главный врач принимает решение по данному вопросу с учетом возможности учреждения своевременно оказывать пациенту медицинскую помощь в полном объеме и надлежащего качества (например, если адрес Вашего проживания территориально удален от района обслуживания поликлиники).В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 04.08.2006г №584 руководители амбулаторно-поликлинических учреждений прикрепляют граждан, проживающих вне зоны обслуживания данного учреждения, к участковым врачам для медицинского наблюдения и лечения, не превышая численности на одну должность участкового врача более чем на 15% от нормативной.

Источник: http://rostov-tfoms.ru/grazhdane/voprosy-otvety

Срок действия полиса обязательного медицинского страхования

Закончился срок действия полиса омс

На территории РФ действуют следующие виды полисов обязательного медстрахования:

  • Полис единого образца в бумажном формате;
  • Полисы старого образца в бумажном формате;
  • Пластиковые электронные полисы;
  • Персональные универсальные электронные карты.

Сроки действия медполисов единого образца

Начиная с 2011 года все страховые компании, работающие с фондами обязательного медстрахования, обязаны выдавать гражданам полис единого образца. Он представляет собой бланк формата А5 в специальном конверте. Для граждан РФ он является бессрочным и требует замены только в случае изменения личных данных (фамилия, регион постоянного проживания).

Для категории иностранных граждан, которые постоянно проживают в России, этот вид документа имеет срок действия на один календарный год. Это значит, что при оформлении страховки в любой месяц года, срок ее действия заканчивается 31 декабря. После этого полис необходимо продлить, предоставив СК документы, подтверждающие проживание в РФ.

Если иностранный гражданин имеет разрешение на временное проживание в РФ, срок действия единого полиса для него устанавливается также на 1 календарный год, но не дольше срока действия разрешения на пребывание в России.

Аналогичные условия получения полиса ОМС имеют: лица без установленного гражданства, официально трудящиеся граждане стран ЕАЭС (включая представителей комиссии должностных лиц), а также иностранцы, получившие статус беженца.

Полис ОСМ единого образца

Особенности полисов старого образца

Полис ОМС старого образца

До начала 2011 года формат полисов обязательного медстрахования устанавливался самостоятельно страховой компанией. Это привело к тому, что в обиходе присутствовало множество различных документов, которые сложно было привести к общей базе данных.

При этом имел место ограниченный срок действия полиса ОМС, который указывался на самом документе и устанавливался на конец определенного календарного года.

Таким образом, на момент начала нового календарного года определенное количество граждан задумывается о смене полиса на единый формат.

Однако, с точки зрения законодательства, медполисы старого образца являются действительными наряду с единым стандартом, до момента его замены на новый. При этом сроки замены не оговариваются законом, а потому, даже если ваш полис датирован 31 декабря 2016 года, вы все равно можете продолжать им пользоваться.

Любой отказ в обслуживании со стороны медицинского учреждения будет неправомерным и для урегулирования вопроса необходимо сразу сообщить о факте нарушения на горячую линию страховой организации.

Как долго служат пластиковые электронные документы

Пластиковая карта-полис ОСМ

Начиная с 2015 года стартовала программа выпуска полисов ОМС в формате пластиковой карты со встроенным электронным чипом.

Он является аналогом документа единого образца и имеет аналогичные сроки действия для российских и иностранных граждан.

Однако, учитывая, что срок службы электронного чипа ограничен, в обозримом будущем может потребоваться замена такого медполиса.

С другой стороны, если сравнивать с банковской картой, у которой срок службы составляет до 3 лет, электронный документ ОМС не подвергается такой активной нагрузке и его чип может прослужить не один десяток лет. При этом полученный до этого бумажный полис ОМС также будет действительным.

Отказ в обслуживании по электронному медполису может быть обусловлен отсутствием в ряде регионов считывающего оборудования, но это не означает, что истек срок его действия.

Как долго работает УЭК гражданина

УЭК гражданина

Универсальная электронная карта фактически не является медполисом, а лишь содержит информацию о его номере. Однако по закону она может предъявляться в медучреждениях на тех же правах. Хотя на момент 2017 года программу выпуска УЭК приостановлено, выданные гражданам ранее карты продолжают использоваться в качестве действующих информационных носителей.

Работа такой карты ограничивается 5-ю годами, но это не влияет на срок действия страхового медполиса. А потому, при необходимости, вы можете продолжить использование стандартного бумажного документа.

Когда требуется досрочная замена медицинского полиса

Если медполис износился (нарушена целостность и невозможно прочесть информацию) или утерян, гражданин обязан получить дубликат документа в страховой организации. При этом сам номер страховки останется прежним и фактически полис продолжит свое действие, если срок его службы не истек до этого времени.

Помимо этого, срок действия полиса может окончится в случае закрытия страховой компании. При этом будет иметь место следующий порядок процедуры замены:

  • Застрахованное лицо уведомляется компанией ОМС о закрытии.
  • В течение 2 месяцев гражданин должен подать соответствующее заявление на получение нового медполиса в иной страховой компании.
  • Если гражданин не обратился ни в одну компанию, его дело будет передано произвольной страховой организации, о чем он будет уведомлен. Для получения нового документа он будет приглашен в офис новой страховой компании.
  • При желании гражданин может изменить выбранную страховую организацию, следуя общим правилам.

При смене личных данных (фамилии, имени) срок действия медицинского полиса прекращается через месяц после регистрации факта внесения изменений. В этот период застрахованный гражданин обязан обратиться в СК с соответствующим заявлением. До момента истечения 30 календарных дней полис может использоваться в медучреждениях при наличии документа, подтверждающего смену данных.

Фактически государством на законодательном уровне установлен порядок, не ограничивающий срок действия полиса обязательного медицинского страхования в строгом порядке. И даже если вы имеете на руках документ с истекшей датой, вам не могут отказать в обслуживании, особенно если речь идет об экстренной помощи.

Источник: https://ardma.ru/razvitie/strategii-rosta/strakhovanie/400-srok-dejstviya-polisa-obyazatelnogo-meditsinskogo-strakhovaniya

Адвокат Аврамов
Добавить комментарий