Протезирование митрального клапана сердца положена инвалидность в беларуси

Протезирование митрального клапана сердца положена инвалидность в беларуси

Протезирование митрального клапана сердца положена инвалидность в беларуси

Всем людям с пролапсом митрального и трикуспидального клапанов противопоказаны занятия следующими видами спорта:

  1. При которых необходимо выполнять толчкообразные движения — толкание ядра, метание диска или копья, различные виды борьбы, прыжки и т.п.;
  2. Тяжелоатлетические, связанные с поднятием тяжестей (гиревой и пр.).

: мнение фитнес-тренера о ПМК

У многих молодых людей призывного возраста с диагнозом пролапс митрального или трикуспидального клапана возникает вопрос: «Берут ли с таким диагнозом в армию?» Ответ на этот вопрос неоднозначный.

При ПМК 1-ой и 2-ой степени без регургитации (или с регургитацией 0-I-II степени), которые не вызывают нарушения сердечной деятельности призывник считается пригодным к службе в армии.

Внимание

Магниевый дефицит нарушает процесс выработки коллагена фибробластами. Наряду со снижением содержания магния в крови и тканях, отмечается повышение в них бета-эндорфина и нарушение электролитного баланса. Отмечено, что дети с диагнозом ПМК имеют недостаточный вес (несоответствующий росту).

У многих из них выявляется миопатия, плоскостопие, сколиоз, слабое развитие мышечной ткани, плохой аппетит.

Лечить ПМК с высокой степенью регургитации у детей и подростков рекомендуется с учетом их возрастной группы, половой принадлежности и наследственности. Исходя из того, насколько выражены клинические проявления заболевания, выбирается методика лечения, назначаются лекарственные препараты.

Но основной упор делается на изменение условий жизни ребенка. Необходимо скорректировать их умственную нагрузку. Она обязательно должна чередоваться с физической.

Инвалидность после операции на сердце замена клапана 2019

Медико-социальная экспертиза —

у которых необходим длительный период; — биохимические исследования крови (С-реактивный белок, протеинограмма, сиаловые кислоты, дифениламиновая кислота, фибриноген, аминотрансферазы и др.

); — основные показатели гемодинамики и функция внешнего дыхания в покое и с нагрузкой; — ЭКГ в динамике, ФКГ, эхокардиограмма; рентгенограмма органов грудной клетки в динамике; — посев крови (при необходимости).

III группа инвалидности после операции на сердце устанавливается при стойком умеренном ограничении жизнедеятельности в любом и ее проявлений больным:

Дают ли группу инвалидности после операции на сердце

После операции пациент быстро возвращается к привычной жизни.

Протезирование митрального клапана сердца положена инвалидность в беларусии

Регулярно больным нужно проходить освидетельствование1 раз в год для 1, 2 группы и раз в 6 месяцев для 3 группы. Детям-инвалидам повторную комиссию назначают в зависимости от степени тяжести патологии.

Человеку могут отказать в продлении нетрудоспособности. Это решение нужно обжаловать в бюро МСЭ в течение месяца.

Совет! Существует возможность проведения независимой экспертизы, которая не связана с МСЭ.
При несоответствии результатов МСЭ и независимой экспертизы обращаются с иском в суд для решения спорного вопроса.

Размер пособий по инвалидности

Группа Сумма пособий в рублях (ежемесячная) 1 2162 2 1544 3 1236

При сердечно-сосудистых заболеваниях, связанных с нарушением функционирования внутренних органов и потерей человеком трудоспособности, назначают инвалидность.

Протезирование митрального клапана сердца положена инвалидность в беларуси 2018

В том случае, если симптоматика ярко выражена, имеет смысл назначить определенное лечение или поддерживающую терапию.

В большинстве случаев назначается комплексное лечение, которое включает в себя такие средства:

  • седативные препараты, которые требуются в случае, если в дополнение к основному диагнозу наблюдаются расстройства нервной системы;
  • бета-блокаторы, которые назначаются в случае, когда наблюдаются нарушения ритма работы сердца;
  • препараты, которые содержат компоненты, необходимые для более качественной работы сердца и питания миокарда;
  • если наблюдаются тромбозы, тогда следует назначить антикоагулянты.

Помимо медикаментозного лечения, пациенту крайне необходимо соблюдать рекомендации касательно образа жизни и графика дня.

Во-первых, доктора советуют сбалансировать режим труда и отдыха.

  • при самой тяжелой форме производится замена клапана на искусственный;
  • прием противоаритмических средств;
  • дополнительный прием магния и витаминов.

Дополнительные рекомендации больным:

  • необходимо бросить все вредные привычки, в том числе курение, распитие спиртных напитков;
  • важно вести активный образ жизни, но без занятий видами спорта, подразумевающими высокую кардионагрузку, резкие телодвижения;
  • важно тщательно следить за состоянием зубов, вовремя лечиться у стоматолога.

Первичный и вторичный ПМК

Помимо степеней, пролапс делится по признаку врожденности и приобретенности.

  1. Врожденная патология (первичный пролапс) является следствием необычного строения сердца. Как правило, это не несет угрозы для человека, поэтому не требует лечения.

Степень физической активности подбирается индивидуально на консультации кардиолога.

  • ощущение нехватки воздуха;
  • слабость;
  • нестабильное биение сердца;
  • головокружения;
  • мигрени;
  • боли в области груди из-за физической нагрузки;
  • смена настроения и одышка вследствие нервного перенапряжения.

При слабой выраженности симптомов второй степени пролапса медицинские препараты могут не назначаться. Потребуются лишь периодические прохождения осмотра у кардиолога.

  • необходимо придерживаться определенного распорядка дня, где на сон отведено достаточное количество времени;
  • важно вести активный образ жизни, заниматься легкими видами спорта. Большая кардионагрузка, прыжки и т. п.

При этом экстрасистолы (внеочередные удары сердца) и тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений) регистрируется не постоянно, а возникает при эмоциональном переживании, физической нагрузке или даже после употребления кофе.

Пролапс митрального клапана 3 степень

Недостаточность в малом кругу кровообращения приводит к повышению нагрузки на правую половину сердца. Постепенно усугубляются уже имеющиеся симптомы и появляются тяжелые признаки недостаточности большого круга: отеки, повышение давления, синюшность кожи, непреодолимая слабость, мерцание предсердий и увеличение печени.

Может наступить некоторое улучшение, но его нельзя считать стабильным при остром прогрессирующем течении заболевания.

При этом сердечная недостаточность будет нарастать очень быстро, ведь клапан вообще не может смыкаться.

Хирургическое лечение представляет собой укрепление кольца клапана или имплантацию митрального клапана. Сегодня такие операции проходят достаточно успешно и могут привести пациента к значительному улучшению состояния и самочувствия.

В целом прогноз при пролапсе митрального клапана зависит от нескольких факторов:

  • скорость развития патологического процесса;
  • степень выраженности патологии самого клапана;
  • степень регургитации.

Конечно, большую роль в успехе лечения играет своевременная диагностика и точное соблюдение назначений кардиолога.

Каждый случай индивидуален и рассматривается отдельно. И это очень острый вопрос в нашей стране, потому что случаются абсурдные ситуации, когда человеку, который едва стоит на ногах, приходится обойти несколько инстанций, чтобы доказать свою нетрудоспособность.

Если говорить о сердечных заболеваниях и кардиологических операциях, то здесь все тоже достаточно размыто. В советское время инвалидами по сердцу становились люди с третьей стадией гипертонии и патологическими изменениями органов-мишеней;

с выраженным ухудшением работы сердечной мышцы; с пороками; с тяжелой сердечной недостаточностью и с вызванными ею болезнями легких.
Вроде все понятно, но нельзя точно сказать, дадут ли инвалидность человеку, перенесшему, например, тяжелый миокардит.

Важно

Обычно это целый «набор» в виде проблем еще и с печенью, легкими или другими внутренними органами.

Кстати! Вторая группа инвалидности по сердцу может считаться рабочей. Все зависит от индивидуальных показателей здоровья и состояния человека.

Первая группа

Сюда относятся самые тяжелые пациенты, которые точно не могут работать из-за проблем со здоровьем. Из сердечных заболеваний это тяжелые степени различных патологий, в том числе легочная гипертензия, хроническое нарушение ритма, неоперабельные пороки и др.

Первая группа инвалидности по сердцу редко присваивается в молодом возрасте или сразу.

Источник: http://realkonsalt.ru/protezirovanie-mitralnogo-klapana-serdtsa-polozhena-invalidnost-v-belarusi

«У меня что, сердце новое выросло?» У могилевчанина забрали бессрочную инвалидность, и он стал судиться с медиками

Протезирование митрального клапана сердца положена инвалидность в беларуси

Проблемы с сердцем начались у Ивана еще в детстве. Уже в подростковом возрасте врачи поставили ему неутешительный диагноз — пришлось ставить кардиостимулятор. Ивану сделали операцию, и он получил бессрочную инвалидность третьей группы.

Совсем недавно после визита в поликлинику его отправили на МРЭК. Вердикт был неожиданный: оснований для инвалидности нет. А это значит, что больше ему не положены бесплатные лекарства и пенсия, за кардиостимулятор, вероятно, тоже придется платить.

Парень решил не сдаваться и отправился в суд. 

— Как вышло, что у меня стало барахлить сердце, точно никто не знает. Или врожденное что-то, или последствия сильной ОРВИ. Я перенес ее в 2 года в больнице, — рассказывает улыбчивый Иван. Сейчас ему 34, по образованию он преподаватель.

Мужчина говорит, что в детстве болезнь сердца была незаметна. Да, слабенько бегал, в футболе все чаще на воротах стоял. Вся беда началась в подростковом возрасте.

— Были сильные головокружения, начал терять сознание, в ванной чуть не утонул, — вспоминает Иван. — Мама говорит, даже пульса не было. И классе в девятом я загремел в больницу — сначала Орша (мы жили в военной части рядом), потом Витебск, потом еще раз Витебск.

Капельницы, врачи, таблетки. Потом был Минск, РНПЦ «Кардиология». Оказалось, что у меня полная атриовентрикулярная блокада (замедление прохождения импульса от предсердий к желудочкам. — Прим. Onliner.by) и ничего, кроме стимулятора или «батарейки», мне не светит.

Практически весь девятый класс парень провалялся по больницам. В итоге ему сделали операцию и поставили кардиостимулятор.

— Я понял, что такое качество жизни — просто небо и земля, — рассказывает Иван. — С того времени я уже трижды ложился на операционный стол. Мне сменили стимулятор, так как закончился заряд, потом поставили провод для двухкамерного.

Помню тогда я только-только окончил университет (учился в Могилевском государственном университете имени Кулешова). У меня тот год вообще насыщенным был: диплом, свадьба, операция. Ну и третий раз меняли в 2010-м, уже в Могилеве. Причем произошло это так.

Утром просыпаюсь и чувствую: все очень плохо. Сразу понятно, что система не работает. Заменили стимулятор на новый. Очень долго настраивали, ведь первый провод-то старый. Скорее всего, в следующем году будут его менять или доставлять новый.

Батарейка сейчас работает на повышенных параметрах, поэтому, вряд ли прослужит положенные 10 лет. В общем, придется мне его до конца жизни менять.

«Вообще-то, я пришел за индивидуальной программой реабилитации, а инвалидность взяли и сняли»

Иван спокойно жил себе с женой и горя не знал. Но в 2015 году врачебно-консультационная комиссия из его участковой поликлиники направила парня на медико-реабилитационную экспертную комиссию (МРЭК). Чтобы Иван мог работать дальше, ему нужно было составить план индивидуальной реабилитации.

— Вместо того чтобы составить мне план реабилитации, МРЭК взяла и сняла у меня бессрочную инвалидность. Я получаю на руки заключение, а там: оснований для инвалидности нет, — удивляется Иван.

Говорит, стал разбираться. Обжаловал решение местной комиссии на уровне области, потом на республиканском уровне. Дошел даже до независимой экспертной комиссии.

— Но ответ был один и тот же: «Оснований для признания вас инвалидом в настоящее время не выявлено», — разводит руками парень.

— В заключении мне неоднократно писали вот что: «Имеющиеся в настоящее время функции нарушения кровообращения приводят к легкому ограничению жизнедеятельности и социальной недостаточности вследствие ограничения способности к трудовой деятельности ФК1».

Мол, это не основание для того, чтобы признать меня инвалидом. Хотя за 19 лет мое состояние, по ощущениям, не сильно-то и изменилось. Более того, без стимулятора я словно зомби — ни работать, ни функционировать нормально не могу.

Иван задался вопросом, почему бессрочную инвалидность пересмотрели. Как такое вообще возможно?

— Получилось так, что я резко стал здоров и полон сил, — иронизирует парень.

Он принялся разбираться в законах и выяснил, что его вопрос регулируют три документа:

  • закон Республики Беларусь от 23 июля 2008 года №422-З «О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов»;
  • постановление Совета министров Республики Беларусь от 17 декабря 2014 года №1185 «Положение о порядке проведения медико-социальной экспертизы»;
  • постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12 августа 2002 года №61 «Об утверждении Инструкции по определению группы инвалидности и Инструкции по определению причины инвалидности».

— Градация этих документов по важности такова: сначала закон — он выше всего, потом положение, а уже затем инструкция, — считает Иван. — Так вот статья 21 закона гласит: «Переосвидетельствование инвалида проводится по истечении срока действия заключения медико-реабилитационной экспертной комиссии».

Между тем в инструкции Минздрава есть пункт 27.1, который устанавливает, что переосвидетельствование инвалида ранее установленного срока или в случае установления инвалидности без указания срока может осуществляться на основании личного заявления, для формирования (коррекции) индивидуального плана реабилитации инвалида или в связи с изменением степени ограничения жизнедеятельности.

«Судья и врачи все спрашивали: „Зачем вы вообще пошли за планом реабилитации?“»

Иван получал от комиссии ответы, в которых указывалось, что все проведено по инструкции и в соответствии с законом. В последнем письме от РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации могилевчанину предлагали идти в суд и обжаловать это решение там.

— Это я, собственно, и сделал, — говорит Иван. — Я подал в суд требование признать заключение МРЭК незаконным. Но дело проиграл, мою кассацию в областном суде удовлетворили только частично. Решение районного суда оставили в силе.

— Что важнее — закон или инструкция? И где вообще здравая логика? — не успокаивается парень. — Ведь с того времени новое сердце у меня не выросло. Работать оно лучше не стало. Моя ситуация вообще не сильно-то и улучшилась. Но мне говорят: мол, ты уже полностью реабилитирован.

А значит, ни льготных лекарств, ни льгот по пенсии. А самое главное — нет никакой гарантии, что мне будут менять кардиостимулятор бесплатно. В законе нигде нет указания на это. Мне вскоре предстоит замена. Аналог моего нынешнего стимулятора может обойтись в 5,5—6,5 тыс. рублей. 

Знаете, у меня потом и врачи, и судья спрашивали: «Зачем вы вообще пошли за этим ИПР?» А я честный человек. Назначили — пошел. Проигнорировал бы, так до сих пор инвалидом и считался бы.

Иван говорит, что сдаваться не намерен. Собирается писать жалобу в прокуратуру, а потом дойти и до Верховного суда.

— Я решил, что достучусь до всех возможных инстанций, — объясняет он. — Понимаете, сейчас у меня нет возможности самому покупать кардиостимулятор, нет нужной суммы. А без стимулятора я плохо чувствую себя и не могу работать.

Офис по правам людей с инвалидностью: «Во всем мире инвалидность стараются снимать, а у нас это защитная функция»

— Это не первый подобный случай.

К нам регулярно обращаются люди и рассказывают, что у них пересмотрели бессрочную инвалидность, которую ставили в детстве, — говорит юрист офиса по правам людей с инвалидностью Олег Граблевский.

— И в суде очень сложно что-то доказать, так как те же экспертизы проводят не какие-то полностью независимые эксперты, а все те же врачи, встроенные в систему здравоохранения.

Есть и другой момент.

Сегодня в упомянутом постановлении Минздрава есть четыре группы критериев для определения инвалидности: медицинские (которые относятся непосредственно к врачебной практике) — клинико-функциональные — и те, которые к медицине не имеют непосредственного отношения, — социально-бытовые, профессионально-трудовые и психологические данные. Грубо говоря, поставил ты хороший протез, у тебя нормальные социально-бытовые, профессионально-трудовые условия — и по этим критериям ты уже можешь не быть инвалидом. Чисто теоретически это возможно, так как критерии довольно общие.

Знаете, что самое интересное? В нашей стране установление группы инвалидности носит защитную функцию. Степень инвалидности дает право на получение льгот и пособий. И когда у человека отнимают, как в случае с Могилевом, человек лишается этой защиты, хотя кардиостимулятор у него все равно есть и ограничения — тоже.

Когда он пойдет во МРЭК, то ему все равно установят ограничения на трудоустройство. Вроде бы и инвалидности нет, но работать там, где хочет, он не сможет. И это ограничение не снимается. В этом, на наш взгляд, есть элемент дискриминации.

Тонометры в каталоге Onliner.by

Источник: https://people.onliner.by/2017/07/06/serdce-2

Кардиохирургия в Беларуси

Протезирование митрального клапана сердца положена инвалидность в беларуси

Островский Юрий Петрович, заведующий лабораторией хирургии сердца РНПЦ “Кардиология”, доктор медицинских наук, профессор, академик НАН Беларуси

Конец второго тысячелетия ознаменовался стремительном прогрессом сердечно-сосудистой хирургии. Этот процесс постоянно стимулировался появлением новых разработок в области фармакологии, химии полимеров, физики, электроники, и внедрения их в клиническую практику, а также фундаментальными исследованиями физиологии системы кровообращения.

Существенные изменения произошли и в состоянии  белорусской кардиохирургии.Первые операции на сердце (перевязка открытого артериального протока и пальцевая митральная комиссуротомия) в Беларуси были выполнены проф. П.Н. Масловым в 1959 г. В дальнейшем развитие кардиохирургии неразрывно связано с именами проф. С.Л. Либова и А.В. Шотта.

  В этот период активно осваивались паллиативные и радикальные операции с использованием гипотермии при врожденных пороках сердца. Протезирование клапана аорты при его недостаточности без выключения сердца из кровообращения было успешно выполнено в 1961 г. проф. А.В.Шоттом.

Первая операция с использованием искусственного кровообращения  по поводу дефекта межпредсердной перегородки  произведена в 1963 г. проф. С.Л.Либовым. Отсутствие  аппаратов искусственного кровообращения послужило толчком для создания АИК «Минск» с оригинальным искусственным легким. Целая серия этих аппаратов была разработана под руководством проф. А.В.

Шотта, что дало возможность в 1967 году провести первые операции протезирования клапанов сердца с применением отечественного аппарата ИК.

Расчеты, проведенные согласно требованиям ВОЗ показывают, что в РБ ежегодно необходимо проводить 4,5 тыс. операций аортокоронарного шунтирования (АКШ), 1,5 тыс. операций у больных с приобретенными пороками сердца, 1 тыс.

хирургической коррекции врожденных пороках сердца  (ВПС), 2 тыс. имплантаций ЭКС и 50-70 трансплантаций сердца. Программой демографической безопасности предусматривается к 2011 году выход на среднеевропейские показатели количества операций на сердце. В 2007 г. в республике выполнено 1700 операций на «открытом» сердце и имплантировано более 1100 электрокардиостимуляторов, т.е.

мы пока отстаем от наших западных соседей (Рис 1.). В то же время в качественном отношении результаты хирургического лечения сердечно-сосудистой патологии в РНПЦ «Кардиология» в основном соответствуют  европейскому уровню.

Рис. 1. Динамика роста количества операций на сердце

Стоимость кардиохирургических операций в клиниках ближнего зарубежья колеблется от 6 до 10 тыс. долларов, в странах Европы она достигает 18-25 тыс., в США 40-60 тыс. долларов. Реальная стоимость операции в РБ составляет примерно 5,5 тыс. долларов США.

Реализация программы демографической безопасности позволила значительно увеличить финансирование кардиохирургической помощи, в результате чего в 2008 г.

во всех областях республики созданы кардиохирургические отделения и начато проведение  операций на сердце.

Хирургическое лечение ишемической болезни сердца.Наиболее известная и широко распространенная в мире операция аортокоронарного шунтирования применяется в республике с 1982 г. Показания к ней и техника выполнения операции в настоящее время достаточно хорошо отработаны.

Поэтому летальность у больных с сохраненной сократительной способностью миокарда не превышает 2%. Результаты в отдаленном послеоперационном периоде  сохраняются у больных в течение 5 лет у 95%, 10 – 89%, 15 – 74% и 20 лет – 50%.

Анализ результатов аортокоронарного шунтирования показывает, что 85-90% больных после операции качество жизни значительно улучшается и большинство из способны вернуться к труду .Основная проблема заключается в том, возрастной состав наших пациентов значительно моложе, чем в странах Западной Европы, поэтому с 1999 г.

мы отдаем предпочтение наиболее современным способам восстановления проходимости коронарных артерий с помощью использования артерий других сосудистых бассейнов. Кроме того, у каждого третьего больного операция выполняется без остановки сердца с помощью специальных устройств, разработанных белорусскими хирургами.

Это  позволяет  значительно уменьшить операционную травму, отказаться от искусственного кровообращения, уменьшить длительность госпитализации и в конечном итоге сократить затраты на лечение.

Хирургическая коррекция коронарной патологии у пациентов с диффузным атеросклеротическим кардиосклерозом и снижением сократительной функции  миокарда, а также хирургия  осложнений инфаркта миокарда (дефект межжелудочковой перегородки, недостаточность митрального клапана, аневризма левого желудочка) являются наиболее сложными проблемами в мировой кардиохирургии.

Несомненно, что опыт, накопленный в области защиты миокарда, вспомогательного кровообращения и медикаментозной поддержки, дает возможность успешно оперировать больных даже с такой сложной патологией.

Развитие методов эндоваскулярной хирургии и освоение мирового опыта позволило использовать процедуры интракоронарной баллонной ангиопластики и стентирования в повседневной практике. Показанием к ангиопластике является ограниченное локальное поражение одной или двух коронарных артерий. Несомненным достоинством метода является его малотравматичность и возможность многократного повторения.

Хирургическое лечение приобретенных пороков сердца.  В  Беларуси насчитывается более 45 тыс.  больных различными формами ревматизма. Такая ситуация потребовала от белорусских хирургов развивать в первую очередь именно это направление кардиохирургии.

Первые операции на клапанном аппарате сердца были выполнены в 60-е годы, а протезирование клапанов в условиях в середине 70-х. БелНИИ кардиологии  совместно с концерном «ПЛАНАР» были разработаны и внедрены в клиническую практику четыре типа механических протезов, не уступающие по своим гемодинамическим характеристика лучшим  мировым аналогам (Рис. 2).

  В настоящее время в центре выполняются операции на клапанном аппарате любой сложности.

Рис. 2. Отечественные одно и двухстворчатые искусственные клапаны сердца

Длительный мировой и собственный опыт применения искусственных механических клапанов сердца показал, что несмотря на их надежность и долговечность все же использование протезов не являются идеальным.

  В этой связи дальнейшее развитие этого направления в кардиохирургии связано как с совершенствованием дизайна отечественных протезов, так и с развитием реконструктивных, клапан сберегающих операций, для выполнения которых также были разработаны и успешно применятся   отечественные устройства.

Накопление собственного опыта использования биопротезов дало возможность  оценить сильные и слабые стороны алло- (человеческих) и ксено- (свиных) материалов.

Наряду с преимуществами они обладают одним существенным  недостатком – недолговечностью, обусловленной разрушением  биологической  ткани в отдаленном периоде.

  Это привело с одной стороны к отказу от применения биопротезов у пациентов среднего (до 65 лет) возраста, с другой – к поиску методов, способных реализовать использование аллографтов не как протезов, а как жизнеспособных клапанов или сосудов.   Совершенствование аллографтов,  и их применение может  рассматриваться как один из шагов, направленных на реализацию проекта трансплантации сердца в Беларуси.

Хирургическое лечение аневризм грудной аорты – один из наиболее драматичных разделов сердечно-сосудистой хирургии, что  в первую очередь связано с проблемами  защиты миокарда и головного мозга при операциях на восходящей и дуге аорты, а также профилактикой кровотечений.

Наиболее сложным остается вопрос о тактике хирургического лечения расслаивающих аневризм грудного отдела аорты, которые без хирургического лечения в подавляющем большинстве случаев заканчиваются фатально.

Стремление к радикальной операции привело белорусских хирургов к разработке гибридного метода лечения, когда одновременно выполняется замещение начальных отделов аорты сосудистым протезом с обязательным сохранением родного аортального клапана, а более низкие отделы аорты без дополнительных разрезов внедряется внутрисосудистый протез. Отечественные хирурги начали выполнять эти операции первыми в СНГ.

Хирургическое лечение нарушений ритма сердца. Ежегодно в РБ проводится более 1000 первичных имплантаций систем ЭКС различной конструкции с госпитальной летальностью 0,5%. Развитие методов электрофизиологии позволяет подробно исследовать состояние всей проводящей системы сердца.

При таком подходе можно очень точно локализовать уровень поражения проведения по миокарду и правильно выбрать тактику хирургического лечения, особенно при различных формах тахикардий.

После внедрения компьютерной системы электрофизиологических измерений стало возможно путем внутрисердечного картирования точно локализовать дополнительные проводящие пути и с помощью радиочастотной деструкции  проводить их точное разрушение не вызывая полной поперечной блокады сердца. Госпитальная летальность отсутствует, а эффективность операции  составляет 88-94%.

Приоритетными направлениями центра в области лечения нарушений ритма являются продолжение разработки нетравматичных, высокоэффективных  методов лечения тахиаритмий, а также внедрение в клиническую практику физиологических электрокардиостмуляторов новых поколений.

Хирургическое лечение врожденных пороков сердца. Число детей, ежегодно рождающихся  с ВПС в течение последних лет не имеет тенденции к росту. Однако, смертность к годовалому возрасту составляет 60%,.

Выжившие больные в основном становятся неоперабильными  в результате развития таких осложнений как легочная гипертензия, поражение мозга, инфекционный эндокардит. Лишь небольшая группа детей старшего возраста может быть оперирована.

Создание детского кардиохирургического центра позволила реализовать  оригинальные подходы к хирургическому лечению детей, в том числе и первых месяцев жизни. В настоящее время в РБ выполняются практически все известные, в том числе и малотравматичные,  способы хирургического лечения.

Хирургическое лечение сердечной недостаточности. Застойная сердечная недостаточность  стала одной из главных проблем здравоохранения. Рост средней продолжительности жизни и успехи терапии увеличили число людей, живущих с хроническими заболеваниями сердца, больше чем когда-либо прежде.

В РБ насчитывается более 100 000 пациентов с сердечной недостаточностью и  5 тыс. добавляется каждый год. Успешные и долгосрочные результаты трансплантации сердца сделали ее методом выбора для пациентов с отсутствием эффекта от  медикаментозного лечения.

К сожалению, очевидные ограничения трансплантации, включающие потребность в иммунодепрессии и серьезной нехватке донорских органов, привели к тому, что в прошлое десятилетие ежегодное число пересадок, выполненных в мире, не превышало 6000.

Такая клиническая дилемма стала стимулом для развития новых альтернативных способов лечения конечной стадии сердечной недостаточности. Методы, восстанавливающие перфузию миокарда и  геометрию желудочков, корригирующие недостаточность атриовентрикулярных клапанов, появились как первая линия хирургического подхода к лечению.

Несмотря на то, что постоянно расширяется международный и собственный опыт применения различных устройств вспомогательного кровообращения (искусственных желудочков сердца) как моста к восстановлению, долгосрочная эффективность этого метода лечения остается неясной, а высокая стоимость устройств сдерживает их использование у большинстве стран.

В Республике уже имплантировано 2 системы искусственного сердца. В ответ на растущую потребность в критической практической оценке увеличивающегося количества  альтернативных вариантов лечения  появилась новая специализация в кардиохирургии – хирургическое лечение сердечной недостаточности.

Опыт отечественной кардиохирургии позволил не только разработать оригинальные методики лечения, более 10 лет успешно применяемых в клинической практике, но и создать условия для  выполнения трансплантации сердца в ближайшие месяцы.

Таким образом, в РБ отмечается постоянный устойчивый рост качества кардиохирургической помощи, осваиваются и успешно применяются хорошо зарекомендовавшие себя в мировой практике и разрабатываются оригинальные методики хирургической коррекции патологии сердца.

В настоящее время  основной задачей является повышение доступности кардиохирургической помощи, приближение ее к пациентам в регионах страны, что и выполняется в соответствии с программой демографической безопасности. Значительно расширена  подготовка специалистов в области кардиохирургии не только на базе БелМАПО и РНПЦ «Кардиология», но и в ближнем и дальнем зарубежье. Все  это дает основание надеяться о вполне реальной в ближайшей перспективе развитии кардиохирургии на уровне ведущих клиник мира.   

Вся история развития кардиохирургии – это только прелюдия. Постоянно развиваясь, она перемещается в яркое захватывающее будущее.

Источник: http://www.cardio.by/statyaostrovskii_page

Болезни при которых дают инвалидность

Протезирование митрального клапана сердца положена инвалидность в беларуси

Можно составить перечень заболеваний, при которых дают инвалидность.Инвалиды имеют льготы в разных сферах человеческой жизни.

1 ФЗ от № 181 дает следующее определение: инвалид — это лицо, обладающее нарушенным здоровьем с устойчивым расстройством процессов функционирования организма, вызванным заболеванием, являющимся следствием травм или дефектов, проявляющемся в отсутствии возможности осуществлять деятельность и делающим необходимой его социальную защиту.

Меры по оказанию всесторонней помощи в данном случае не лишние, но для ее получения инвалидность должна быть установлена официально.

Под ограничением деятельности понимается потеря человеком умения реализовывать обслуживание самого себя, возможности передвигаться и ориентироваться в пространстве, способности к общению с другими членами общества, контролю своего поведения без посторонней помощи, возможности к получению новых знаний и ведению трудовой деятельности.

Перечень болезней для получения инвалидности и виды основных патологий в организме, ведущих к инвалидизации, сгруппированы следующим образом: Группа инвалидности фиксируется согласно приказу Министерства труда от № 664н по результатам оценки ряда критериев.При этом учитывается степень отклонения от нормы (в %).Для такой разновидности, как ребенок-инвалид, деление по группам не производится.Законодательством обозначаются условия присвоения гражданину группы: Человек, претендующий на первую группу, в следствии стойких нарушений в функциональных системах организма не может обслуживать себя сам, он на постоянной основе нуждается в помощи извне.

Перечень заболеваний, при которых дают группу

Сама причина — заболевание, травма, дефект — для МСЭ значения не имеет.

Список заболеваний, дающих право на получение инвалидности первой группы: Вторую группу характеризуют по отступлениям от нормы в пределах от 70 до 80%.

Лицо с заболеваниями средней тяжести вынуждено время от времени прибегать к помощи других людей.

Оно может обслуживать себя с применением специальных средств техники.

Жизнедеятельность гражданина сильно ограничена, но он способен сам ухаживать за собой, не прибегая к чужой помощи.

Инвалидами этой группы становятся слабослышащие, слабовидящие, больные эпилепсией, пациенты онколога, прошедшие химиотерапию или радиолучевую терапию.

Перечень заболеваний для получения инвалидности второй группы: Инвалидизация в рамках данной классификационной категории характеризуется существенным падением способности человека к труду в следствии сбоев в работе систем и функционировании организма, порожденных хроническими болезнями или дефектами анатомического строения.

Третья группа присваивается: Пилот гражданской авиации вряд ли сможет вернуться в небо после перенесенного инсульта или инфаркта.

Он будет признан нетрудоспособным на основании заключения МСЭ, а установленная ему группа будет зависть от тяжести последствий болезни.

Учителя или бухгалтера, перенесшие инфаркт или инсульт без осложнений, нередко сохраняют способность трудиться, а инвалидность им не назначается.

Адвокат Аврамов
Добавить комментарий